正答1
解説
正解は1です。
ボクサー骨折は第5中手骨頸部骨折で、拳で物を殴った際に生じます。
遠位骨片は掌側へ屈曲し、骨折部は背側凸の変形になります。
【選択肢別解説】
1:○ 虫様筋が関与します。
虫様筋はMP関節を屈曲させる筋で、その張力が遠位骨片(骨頭側)を掌側へ引き寄せます。
手の内在筋である掌側骨間筋も同様に作用します。
2:× 背側骨間筋は関与しません。
背側骨間筋は第2〜4指に停止し、小指には付きません。
小指の外転は小指外転筋が担います。
3:× 尺側手根屈筋は関与しません。
豆状骨を経て有鉤骨と第5中手骨の基部に付くため、頸部より遠位の骨片を動かしません。
4:× 橈側手根屈筋は関与しません。
主に第2中手骨の基部に停止し、第5中手骨には付きません。
【ポイント】
中手骨頸部骨折は内在筋(虫様筋・骨間筋)の牽引で遠位骨片が掌側へ屈曲し、背側凸変形になります。
整復はMP関節を90度屈曲させ、基節骨を介して骨頭を背側へ押し上げます。