正答3
解説
正解は3です。
月状骨脱臼では、月状骨が掌側へ転位して手根管の中に突出します。
手根管を通る正中神経が圧迫されるため、正中神経領域の症状が出ます。
【選択肢別解説】
1：× 小指球部尺側の感覚脱失は、正中神経ではなく尺骨神経の障害でみられる症状です。
2：× 感覚障害のない下垂指は、橈骨神経の深枝である後骨間神経の麻痺でみられる症状です。
後骨間神経は運動枝なので感覚障害を伴いません。
3：○ 示指・中指の感覚鈍麻は発現しえます。
正中神経は母指から環指橈側半分の掌側の感覚を支配しており、手根管内での圧迫によって示指・中指のしびれや感覚鈍麻が起こります。
4：× 手背橈側の感覚障害は、橈骨神経浅枝の障害でみられる症状です。
また、神経の圧迫で生じるのは感覚過敏ではなく感覚鈍麻やしびれが一般的です。
【ポイント】
月状骨脱臼や月状骨周囲脱臼は、手根管症候群に似た正中神経障害を合併します。
手の感覚支配は、掌側の橈側が正中神経、尺側が尺骨神経、手背の橈側が橈骨神経と整理しましょう。