正答4
解説
正解は4です。
下腿三頭筋の肉離れに対する疼痛誘発テストで、抵抗を加える部位を問う問題です。
筋損傷の疼痛誘発テストは、損傷した筋を収縮させ、その運動に抵抗を加えて疼痛をみる方法です。
下腿三頭筋は足関節の底屈筋なので、底屈運動に抵抗を加えます。
【選択肢別解説】
1：× 下腿遠位部前面に抵抗を加えても、足関節の底屈には抵抗がかかりません。
下腿三頭筋の収縮を誘発できない部位です。
2：× 下腿遠位部後面に抵抗を加えても、足関節の底屈運動への抵抗にはなりません。
足関節より近位を押さえても、底屈筋に負荷はかかりません。
3：× 足背部に抵抗を加えるのは、足関節の背屈運動をみるときです。
背屈筋である前脛骨筋などの検査になります。
4：○ 足底部に抵抗を加えると、足関節の底屈運動に抵抗がかかり、下腿三頭筋が強く収縮します。
損傷があれば下腿後面に疼痛が誘発されます。
【ポイント】
抵抗運動による疼痛誘発は「その筋が働く運動を、関節の遠位で押さえる」のが原則です。
下腿三頭筋の損傷では、足関節を他動的に背屈させて筋を伸張したときにも疼痛が出ます。