正答4
解説
正解は4です。
運動ニューロンの障害は、上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害で症状が対照的です。
下位運動ニューロンは、脊髄前角細胞や脳神経運動核から筋までの経路です。
【選択肢別解説】
1：× 下位運動ニューロン障害では、筋萎縮は軽微ではなく高度です。
筋が神経からの支配を失うため、早期から著明に萎縮します。
2：× 腱反射は亢進せず、減弱または消失します。
伸張反射の反射弓そのものが障害されるためです。
3：× 筋トーヌスは増強せず、低下します。
弛緩性麻痺となります。
4：○ 病的反射は出現しません。
バビンスキー反射などの病的反射は錐体路（上位運動ニューロン）の障害でみられる徴候です。
【ポイント】
上位運動ニューロン障害は、痙性麻痺、腱反射亢進、病的反射陽性、筋萎縮は軽度です。
下位運動ニューロン障害は、弛緩性麻痺、腱反射減弱・消失、病的反射陰性、筋萎縮高度、線維束性収縮ありと対比して覚えます。