第107回 看護師国家試験 午前問12

解説

正解は4。 頻回の嘔吐では胃酸（HCl、水素イオン）が体外に喪失されるため、相対的に重炭酸イオン（HCO3-）が増加し代謝性アルカローシスを生じる。 動脈血ガスではpH上昇・HCO3-上昇となる。 同時に脱水、低カリウム血症、低クロール血症（クロール喪失）も伴いやすく、テタニー・不整脈リスクが高まる。 1の血尿は腎・尿路の出血で、嘔吐とは病態が異なる。 2の低体温は嘔吐の直接所見ではなく、3の体重増加はむしろ脱水で減少する方向に動く。 看護では尿量・電解質・意識レベルを観察し、輸液（生理食塩水＋KCl）で循環血液量と電解質を補正する。 マロリー・ワイス症候群（嘔吐に伴う食道胃接合部裂創）にも注意が必要。