第107回 看護師国家試験 午前問24

解説

正解は3。 ブレーデンスケールは褥瘡発生予測尺度で、①知覚の認知、②湿潤、③活動性、④可動性、⑤栄養状態、⑥摩擦とずれの6項目を点数化（合計6〜23点）し、低得点ほど高リスク（一般病棟14点以下、介護施設17点以下が危険）。 1のブリストルスケールは便の性状分類、2のボルグスケールは主観的運動強度（自覚的運動強度）、4のグラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は意識レベル評価（E4V5M6=15点）でいずれも褥瘡予測ではない。 他にOHスケール（日本版、自力体位変換能力等を評価）、K式スケール（高齢者用）も褥瘡予防アセスメントで用いる。