第107回 看護師国家試験 午前問94

Aさん（55歳、男性）。 胃癌のため胃全摘出術を受けた。 術中の出血量は300 mLで、輸血は行われなかった。 既往歴に特記すべきことはない。 入院時身長166 cm、体重78 kg。 手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。 このときのバイタルサインは、体温37.1℃、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（鼻カニューラ2L/分 酸素投与下）。 Hb 13.8 g/dL。 尿量60 mL/時。 意識清明、心音および呼吸音に異常なし。 頸静脈怒張なし。 下肢に浮腫なし。 創部に熱感や発赤を認めない。 腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。 このときの A さんのアセスメントで適切なのはどれか。

1. 貧血のため脈拍が速い。
2. 疼痛のため血圧が高い。
3. 創部感染のため体温が高い。
4. 心不全のため呼吸数が多い。

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