第108回 看護師国家試験 午前問111
Aさん（30歳、初産婦、会社員）は、夫と2人暮らし。
妊娠38週6日で3,200 gの児を正常分娩した。
分娩後から母児同室を開始しており、母乳育児を希望している。
産褥4日。
A さんは乳頭を児にうまくくわえさせられず｢上手におっぱいがあげられない。
退院してからも続けていけるか心配です｣と言う。
A さんの乳房からは移行乳の分泌がみられる。
児の体重は 3,040 g、排尿は5回/日、排便は4回/日である。
A さんへの授乳時のアドバイスとして、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5。
「児の舌の上に乳頭がのるようにくわえさせる」と「児が大きく口を開けたタイミングで乳頭をくわえさせる」が正しい。
正しい吸着（latch on）は、児が大きく口を開けたタイミング（少なくとも100〜120度の開口）で乳頭・乳輪を深くくわえさせ、乳頭が舌の上にのる位置で固定することが原則である。
これにより乳頭損傷・乳腺炎を予防し、効果的な乳汁分泌・哺乳が可能となる。
選択肢1の3時間ごとの定時授乳は児の欲求に応じた自律授乳と異なり、母乳育児確立期には不適切。
2の児の前屈姿勢は気道圧迫と吸啜効率低下を招き不適切（児の体を母体に向け一直線にする）。
3の啼泣中の授乳は児が興奮しすぎて吸着が困難となるため、空腹サイン（口を開ける、舌を出す、手を口に持っていく）の早期に授乳開始する。
授乳の3要素は児の姿勢・吸着・母乳分泌である。まとめて解く
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