第108回 看護師国家試験 午後問148

解説

正解は4。 「中心静脈圧の上昇」。 心タンポナーデは心嚢内液貯留により心拍動が妨げられ、拡張障害から右心系うっ滞→中心静脈圧（CVP）上昇、頸静脈怒張をきたす。 Beckの三徴＝低血圧・心音減弱・頸静脈怒張、奇脈（吸気時収縮期圧10mmHg以上低下）も特徴。 1の徐脈は誤りで頻脈となる（代償性）、2の心音増強は誤りで心嚢液で減弱、3の心拍出量増加も誤りで拡張不全により低下。 開心術後の急変鑑別で重要。 心エコーで診断、心嚢ドレナージ・心嚢穿刺が治療で、緊急性が高い。