第109回 看護師国家試験 午後問136

解説

正解は4。 グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は開眼（E：1～4点）、言語反応（V：1～5点）、運動反応（M：1～6点）の合計15点で意識レベルを評価し、8点以下は重症（昏睡）。 国際標準として広く用いられる。 日本ではほかにジャパン・コーマ・スケール（JCS、3-3-9度方式）も用いられ、覚醒の程度で評価する。 1のBorgスケール（修正Borg含む）は労作時の自覚的運動強度（呼吸困難・倦怠感）を6～20または0～10で評価する尺度。 2のフェイススケールは小児や認知症患者の疼痛評価に用いる表情絵尺度。 3のブリストルスケールは便の性状を7段階（1：硬い兎糞～7：水様）で評価する尺度で、便秘・下痢の客観評価に用いる。