第109回 看護師国家試験 午後問152

解説

正解は2。 メニエール病は内リンパ水腫を病態とし、①回転性めまい、②感音性難聴（低音域から始まる変動性）、③耳鳴・耳閉感の3徴を発作的に繰り返す疾患である。 1の伝音性難聴ではなく感音性難聴を呈する。 3の発作期は安静と薬物治療（イソソルビド利尿薬、抗めまい薬、ステロイド等）が基本で、外科治療（内リンパ嚢開放術等）は保存治療抵抗例の選択肢で発作期には行わない。 4の蝸牛機能は障害され低音域聴力が変動的に低下する。 発作は数十分～数時間持続し、悪心・嘔吐を伴う。 発作間欠期は症状が軽快～消失することが多いが、難聴は徐々に固定化する。 看護は発作時の安静と転倒予防、塩分制限（内リンパ水腫対策）、ストレス管理、十分な睡眠の指導が重要。