第109回 看護師国家試験 午後問185

解説

正解は4。 反動形成は受け入れがたい感情・欲求（飲酒したい欲求）を抑圧し、それとは正反対の態度・行動（飲酒者を必要以上に非難する）として表出する防衛機制で、本症例に合致する。 1の昇華は社会的に受け入れられない欲求を、芸術・スポーツ・職業活動等の社会的価値ある形で表出する成熟した防衛機制（攻撃性をスポーツに転化等）。 2の転換は心理的葛藤を身体症状（運動麻痺・感覚喪失・失声等）に転換するもので、転換性障害（旧ヒステリー）の機序。 3の合理化はとれない行動や失敗を、もっともらしい理由づけで正当化する防衛機制（イソップ寓話の「すっぱい葡萄」が典型）。 防衛機制はほかに抑圧・否認・投影・置換え・退行・同一化・分裂・知性化・打消し・取り入れ等があり、フロイト→アンナ・フロイトが体系化、ヴァイラントが成熟度で分類した。