第109回 看護師国家試験 午後問218

解説

正解は3。 左側の食器に食べ残しがあるのは半側空間無視（特に右半球障害に伴う左半側空間無視）の特徴で、食事中に食器の配置を回転させて変えることで、無視側にあった食物を意識させ摂取量を改善できる。 1のスプーン使用は箸が使えるなら勧める必要はなく、ADL自立支援に逆行する。 2の反復唾液嚥下テスト（RSST）は嚥下機能評価であり、半側空間無視への対応ではない。 4の滑り止めマットは食器の安定化に役立つが、半側空間無視には直接効果がない。 半側空間無視の評価には線分二等分試験・線分抹消試験・模写試験・BIT（行動性無視検査）等を用い、対応として①無視側からの声かけ・刺激、②食器配置の工夫、③意識的に無視側を見る訓練、④プリズム順応療法等を行う。 右半球障害（左片麻痺）患者では、本人に無視の自覚がないため、転倒・交通事故・誤嚥のリスクが高く、家族・職員の理解と環境調整が重要。