第109回 看護師国家試験 午後問236

解説

正解は2と3。 糖尿病性足病変のフットケアでは、足の観察（爪・皮膚・浮腫・色調・温度・潰瘍）と清潔保持が基本。 2の浸出液の臭いの変化は感染兆候（壊死・嫌気性菌感染）の重要サインで、早期発見のため家族に観察を指導する。 3の泡立てた石けんで足を洗うのは皮膚刺激を最小化しつつ清潔を保つ方法で、優しく洗いよくすすぎ、指間まで丁寧に水分を拭き取る。 1の絆創膏で足趾全体を覆うのは通気性悪化・浸出液貯留・湿潤による皮膚浸軟・感染リスクで不適。 患部のみ適切な被覆材を使用する。 4の足浴温度は神経障害がある糖尿病患者では熱傷リスクが高く、38℃以下のぬるめが推奨される。 42℃は熱すぎ。 湯温は本人の感覚でなく必ず温度計で測る。 5の大きいサイズの靴は足の中で動いて摩擦・靴ずれの原因となり、適切なサイズで甲を支える靴・足趾に余裕（1cm程度）のあるシューズを選ぶ。 糖尿病足の予防：毎日の自己観察・適切な爪切り（直線切り）・適切な靴・禁煙・血糖管理。