第110回 看護師国家試験 午前問117
Aさん(78歳、男性)は、妻(70歳)と2人暮らしである。
脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。
排泄はポータブルトイレを利用している。
Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。
長女(会社員)が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。
訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。
最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。
A さんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。
長女が「父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。
介助の方法を教えてください」と訪問看護師に相談があった。
訪問看護師が長女に指導するベッドからポータブルトイレへの移乗の介助方法で正しいのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「ベッドから立ち上がる際は A さんに前傾姿勢になってもらう。」が正しい。
事例問題では、年齢、症状、生活背景、検査値、妊娠週数や発達段階を手がかりに、現在のリスクと本人の意思を踏まえて優先順位を決める。
1の「ポータブルトイレを A さんの麻痺側に設置する。」は、事例の状態、時期、リスク、本人の訴えと優先順位が合わない。
支援として必要な場面はあっても、この設問で最初に選ぶ対応ではない。
2は正解選択肢で、対象者の安全、症状の緊急性、生活背景、支援関係の形成を踏まえる必要がある。
設問の時点で最も危険を減らす、本人の意思決定を支える、又は継続支援につながる選択肢である。
3の「A さんの健側に立って介助する。」は、事例の状態、時期、リスク、本人の訴えと優先順位が合わない。
支援として必要な場面はあっても、この設問で最初に選ぶ対応ではない。
4の「A さんの向きを変えるときはズボンのウエスト部分を持つ。」は、事例の状態、時期、リスク、本人の訴えと優先順位が合わない。
支援として必要な場面はあっても、この設問で最初に選ぶ対応ではない。
事例問題では、選択肢がすべて支援らしく見えることがある。
設問の時点で最も危険を減らすもの、本人の意思決定を支えるもの、継続支援につながるものを優先する。まとめて解く
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