第111回 看護師国家試験 午前問110

Aさん（68歳、男性、自営業）は、妻（73歳）と2人暮らし。 Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。 日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。 心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。 A さんは定期的に精神科外来を受診することになった。 受診6か月後、A さんは足の筋肉がこわばり、動きが鈍くなった。 また、幻視を訴える頻度が増え、感情のコントロールができず、妻に暴言や暴力を振るうことが多くなったため、精神科病院に入院となった。 入院2日、A さんは歩行時に床に子どもが寝転んでいると訴えて、子どもをよける動作で転びそうになった。 また、突然、興奮して大声で怒り出すため、同室患者が苦情を訴えた。 A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1. A さんに別の病室へ移動することを提案する。
2. 歩行時は看護師と一緒に歩くように声をかける。
3. 怒りをコントロールできる方法を見つけるように伝える。
4. 床に子どもがいるように見えるのは幻視であることを説明する。

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