第111回 看護師国家試験 午前113

精神看護学状況設定2022☆ ブックマーク

Aさん(23歳、女性)は大学を卒業後、会社に就職して1人暮らしを始めた。 入社後に「会社の制服が似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にるいそうが目立つようになった。 「太るのが怖い」と言って食事を拒否するようになり、体重は1年間で10kg減少した。 しかし、本人は「まだ太っているから、痩せないといけない」と話していた。 久しぶりにAさんと会った母親が、過度のるいそうを心配して、内科受診を勧めた。 内科ではるいそう以外に大きな異常を認めず、精神科受診を勧められた。 精神科では神経性無食欲症と診断され、外来通院を開始した。 その後、低血糖によるふらつきのため職場で頻回に転倒するようになった。 それでも食事を十分に摂らないため、精神科病棟へ入院した。 入院時、身長166cm、体重36kgであった。 入院後、食事のほかに点滴による栄養補給が始まった。 入院後2週が経過した。 食事のときに A さんは食べ物を細かく刻み、1時間以上時間をかけるが、摂取量は全体の 25 % 程度である。 時間があるとベッド上でいつもストレッチを行っている。 A さんと話し合ったところ「私はこの病棟で太っているほうだから少しでも痩せなきゃ」と話した。 看護師の関わりとして適切なのはどれか。

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