第112回 看護師国家試験 午前問94
Aさん（28歳、女性、美容師）はゴルフが趣味である。
同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。
病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。
Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。
バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。
血液所見：赤血球260万/μL、Hb9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。
尿所見：尿蛋白（－）、尿潜血（－）。
神経学的検査：異常所見なし。
12誘導心電図：異常所見なし。
胸部エックス線写真：異常所見なし。
A さんに生じている可能性が高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「溶血性貧血 hemolytic anemia」が正しい。
事例では、現在の危険、対象者の意思、家族や地域資源、継続支援の必要性を同時に読む。
最初に安全を守り、次に本人の力を生かす対応を選ぶ。
1の「心膜炎 pericarditis」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
2は、設問で問われた正答の条件に合う。
3の「ループス腎炎 lupus nephritis」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4の「中枢神経ループス central nervous system lupus」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。まとめて解く
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