Aさん（72歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。
定年後は2人で旅行するのが趣味であった。
Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。
退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。
A さんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。
倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。
骨転移していることが分かり、A さんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。
A さんはその場で｢痛みを取り除いてほしい。
つらい治療は受けたくない｣と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。
入院翌日、受け持ちの看護師 B が、プリセプターである看護師に｢今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると〈夫の最期を受け入れられない気がして不安です〉と打ち明けられました。
昨夜も眠らずに A さんに付き添っていたようでした。
奥さんにどう対応したらよいのでしょうか｣と相談した。
プリセプターである看護師が看護師 B に助言する内容で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「妻が A さんへの思いを看護師 B に語る時間をつくること」が正しい。
放射線照射部位の皮膚は刺激に弱くなるため、強くこすらず、保清と観察を行う。
冷湿布や強い摩擦、自己判断の外用は皮膚障害を悪化させる可能性がある。
1の「妻が A さんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
2は、設問で問われた適切なものの条件に合う。
3の「A さんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4の「妻が A さんの死を受け入れられるまで夜も付き添うよう妻に伝えること」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。