第114回 看護師国家試験 午後問138

解説

正解は4。 評価可能な目標を設定することが看護過程で適切である。 看護過程はアセスメント→計画→実施→評価の4段階であり、医師指示ではなく看護師の独立判断で優先順位を決定する。 目標は「体温36.5℃～37.5℃に保たれる」など測定・観察で評価できなければならない。 1は看護の自律性欠如。 2は段階数の誤り。 3は潜在問題の軽視。