第114回 看護師国家試験 午後問240

午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。 地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。 医療救護班が複数の被災者に対応するなか、A さん（54 歳、男性）が搬送されてきた。 A さんは右大腿部に4cm の切創があり出血部位をタオルで押さえている。 すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。 発災3日後、B さん（72 歳、男性）が救護所を訪れた。 地震で自宅が半壊したため、妻と避難所で生活している。 B さんは、左胸部から左腋窩にかけてピリピリとした持続する痛みを訴えた。 看護師が観察すると、痛みの部位に沿って水疱を伴う浮腫性紅斑が確認できた。 体温 36.5 ℃、呼吸数 12/分、脈拍 66/分、血圧 126/80 mmHg。 看護師が B さんに行う観察で優先度が高いのはどれか。

1. 痛みの持続時間を問診する。
2. 1週間の睡眠状況を問診する。
3. 痛みが限局しているか触診する。
4. 全身性の浮腫性紅斑か視診する。
5. ステロイド薬の長期投与の有無を問診する。

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