第115回 看護師国家試験 午前問36

解説

正解は1。 腹部の打診では臓器の含気量によって音が異なり、ガスを含む腸管上では鼓音（高音・太鼓のような響き）が聴かれる。 腹水や実質臓器（肝、脾）、腫瘤、便塊が貯留する部位では濁音（低音・短い音）となる。 腹部診察の順序は視診→聴診→打診→触診で、聴診を打診・触診の前に行うのは打診や触診により腸蠕動が刺激され腸音が変化することを避けるためである。 2反跳痛（Blumberg徴候）は腹膜刺激症状で、押した手を急に離した瞬間に痛むため触診の所見、3筋性防御（defense musculaire）は腹膜炎で腹壁筋が反射的に収縮し硬く触れる触診所見、4腫瘤の硬さは触診で評価する。 打診部位として肝濁音界（右第5肋間〜肋骨弓下9〜11cm）、Traube三角（脾濁音）、膀胱拡張の有無等を確認する。