第115回 看護師国家試験 午前問70

解説

正解は2。 化学療法（細胞傷害性抗癌剤）の点滴静脈内注射の刺入部の腫脹は血管外漏出（extravasation）の可能性が高く、組織壊死をきたす重大有害事象。 直ちに点滴中止、輸液ラインから残液吸引、ステロイド局所注射、冷罨法・温罨法（薬剤別）など緊急対応が必要で訪室優先度最高。 1胃腸炎で抱っこ中に嘔吐は緊急性低、誤嚥に注意して見守り、3抗菌薬点滴終了は通常の終了処置で順次対応、4ヘパリンロック中の留置針抜去で出血なしも緊急度は化学療法漏出より低い。 優先順位はABCDE（気道・呼吸・循環・意識・全身）と組織損傷・救命・救急性で判断する。