第115回 看護師国家試験 午前問76

解説

正解は2。 バソプレシン（抗利尿ホルモン、ADH）は視床下部の視索上核・室傍核で合成され、神経分泌の形で下垂体後葉から分泌される。 腎臓の集合管主細胞（および接合尿細管）のV2受容体に結合し、cAMPを介して水チャネル（アクアポリン2、AQP2）を細胞膜に発現させて水の再吸収を促進する。 1糸球体は血液濾過の場でADHは作用しない、3遠位尿細管は一部Na再吸収を担うがADH主作用部位ではない（アルドステロン作用が主）、4近位尿細管は水・Na・グルコース・アミノ酸等の大量再吸収を担うが主にAQP1を介しADH非依存性、5Henleのループは尿濃縮機構の基盤を作る対向流増幅系の場でADH主作用部位ではない。 ADHの分泌は血漿浸透圧上昇・循環血液量減少で促進され、分泌抑制では尿崩症（多尿・低比重尿）、過剰分泌ではSIADH（低Na血症、水中毒）を生じる。