第115回 看護師国家試験 午前問82

解説

正解は3。 キューブラー・ロス（Kübler-Ross, E.）が著書『死ぬ瞬間』で提唱した死の受容過程5段階は、①否認（信じられない、何かの間違いだ）→②怒り（なぜ自分が、不公平だ）→③取引（神様・運命に何かを差し出すから治してほしいと願う）→④抑うつ（絶望感、無力感に襲われる）→⑤受容（運命を穏やかに受け入れる）の順に展開する。 設問の「喫煙をやめることで病気をなかったことにできるのでは」という考えは、自分の行動・努力と引き換えに病気の消失を願う典型的な取引（bargaining）の段階の心理である。 1怒りは「なぜ自分が」と他者・神に向ける感情、2受容は「死を平静に受け入れる」最終段階、4否認は「診断は間違い」と現実を拒否、5抑うつは絶望・喪失感に包まれる段階。 段階は必ずしも順序通り進むとは限らず行きつ戻りつする個人差がある。 看護師は段階を理解した上で受容的・共感的態度で関わり、その人らしい最期を支える。