第115回 看護師国家試験 午前問96

A さん（56 歳、男性、会社員）は胸部食道癌と診断され、開胸開腹下で食道切除再建術を受けることになった。 病状と手術の説明を聞き「酒もほとんど飲まないのに、食道癌になっちゃうんですね」と落ち込んだ様子で「早くよくなりたい。20 歳から毎日 20 本吸っていたタバコも手術が決まってやめました」と話した。 身体所見：身長 168 cm、体重 54 kg、BMI 19。 血液所見：Hb 13.6 g/dL、Ht 41.4 %、血小板数 28 万/μL、プロトロンビン時間 11 秒、総蛋白 6.2 g/dL、アルブミン 3.8 g/dL、空腹時血糖 102 mg/dL、HbA1c 4.8 %。 呼吸機能所見：%VC 78 %、FEV1% 67 %。 A さんは術後 5 日に経口摂取が開始となり、流動食、粥食を経て、術後 2 週には普通食を 1 日 6 回に分けて食べるようになった。 食事については「すぐおなかがいっぱいになって、入っていかない感じなんだよね。食べ物を少しずつ口に入れる習慣がついたな」と言いながら、各食 50〜70 % を摂取していた。 A さんの退院時の食事指導で適切なのはどれか。

1. 「よくかんでから飲み込んでください」
2. 「食後は早く横になって休んでください」
3. 「退院後は間食をせずに 3 食の食事量を確保してください」
4. 「飲み込みにくいときは、お茶や汁物で流し込むといいです」

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