第115回 看護師国家試験 午前問100
A さん（75 歳、男性）は妻（70 歳）と 2 人で暮らしている。
日中は本を読んで過ごすことが多い。
2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。
また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。
心配になった妻がA さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。
A さんは要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。
A さんに出現している症状はどれか。
2 つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1,5。
レビー小体型認知症（DLB）の中核症状は①認知機能の動揺、②具体的で繰り返す幻視（小人や動物が見える等）、③パーキンソニズム（筋強剛、無動、姿勢反射障害）、④レム睡眠行動障害（RBD：レム睡眠時に夢の内容を実際の動作で表出、大声・暴れる）。
A氏の「寝室に女の子がいる」は典型的な幻視、夜間に大声で叫び手を振るのはRBD。
2徘徊・3観念失行・4実行機能障害はアルツハイマー型でも認められるが、DLBで特徴的とは言えない。
DLB治療はドネペジル、抗精神病薬は過敏性で禁忌、L-DOPA、クロナゼパム（RBD）。まとめて解く
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