第115回 看護師国家試験 午前問114
A さん(24 歳、初妊婦、事務職)は妊娠 8 週であり、両親と 3 人で暮らしている。
パートナー(24 歳、大学院 2 年生)は就職が決まっており、A さんと結婚する予定である。
A さんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話す。
妊娠経過は順調である。
A さんの妊娠経過は順調で、妊娠 38 週 3 日に正常分娩で出産した。
産褥経過と乳汁分泌は順調である。
産褥 4 日の退院指導の際に「産後の性生活について教えてほしい」と話す。
A さんへの説明で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4。
産褥1か月健診までは性交渉を避けるのが一般的な指導。
理由は子宮復古完了(産褥6週)前で感染・出血リスクがあり、会陰縫合部の治癒、子宮内膜修復、悪露停止を確認するため。
1か月健診で異常なければ性生活再開可能。
1コンドームは性感染症・避妊で必要(産後でも妊娠は可能)、2基礎体温法は授乳中は体温安定せず信頼性低い、3月経再開前でも排卵→妊娠する可能性あり「授乳性無月経法(LAM)」は条件厳格。
産後の性生活には腟乾燥(エストロゲン低下)対応、潤滑剤、避妊指導(COCは授乳中禁忌、ミニピル・コンドーム・IUD)。まとめて解く
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