第115回 看護師国家試験 午後問198

解説

正解は4。 上大静脈症候群（SVC syndrome）は上大静脈の閉塞・圧迫により頭頸部・上肢の静脈還流が障害される病態で、肺癌（特に小細胞肺癌）が原因の70%以上を占め、悪性リンパ腫、転移性縦隔リンパ節腫大、大動脈瘤、血栓症などでも生じる。 症状は顔面浮腫・頸部および前胸部の静脈怒張・頭痛・呼吸困難・嗄声・上肢浮腫・側副血行路の発達などで、起立時より臥位で増悪する。 1の喀血は気道腫瘍出血や肺結核、肺塞栓症などの所見。 2の上腕痛は神経・筋骨格症状で本症の特徴ではない。 3の眼瞼下垂はHorner症候群（パンコースト腫瘍など頸部交感神経障害）の所見。 5の胸水貯留は癌性胸膜炎や心不全などで生じる。 上大静脈症候群はオンコロジックエマージェンシー（腫瘍緊急症）であり、放射線療法やステント留置による緊急対応を要する。