第115回 看護師国家試験 午後問203

解説

正解は2,3（「悪性腫瘍の発生がある」「手術療法が原則」）。 痔瘻は肛門腺の感染が肛門周囲膿瘍を形成した後、瘻孔として遺残した状態で、根治には瘻管切除・切開開放術（lay open法）・括約筋温存術（シートン法など）の手術療法が原則であり、保存的治療では治癒しない。 長期経過例ではまれに痔瘻癌（瘻管原発癌、粘液癌が多い）の発生が知られ、悪性化のリスクがある。 1は感染による後天性疾患であり先天性ではない（クローン病合併例は別途考慮）。 4は痔核（内痔核・外痔核）が肛門部の静脈瘤様病変であり、痔瘻とは別疾患。 5の骨盤底筋虚弱は脱肛・直腸脱・骨盤臓器脱の要因で痔瘻の原因ではない。 痔疾患（痔核・裂肛・痔瘻）の鑑別と治療法、術後の創部管理（坐浴指導など）の理解が重要である。