第115回 看護師国家試験 午後問214

解説

正解は2。 便潜血陽性で精密検査を勧められた場合の標準的精密検査は大腸内視鏡検査（colonoscopy）である。 下部消化管全域（直腸から盲腸まで）を直接観察でき、ポリープや早期癌の発見、生検による組織診断、さらには内視鏡的切除（ポリペクトミー、EMR、ESD）まで一連で可能であり、診断と治療の両面で最も有用な検査法である。 1の腹部MRIや3の腹部超音波は他臓器（肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓など）の評価が中心で大腸病変、特に粘膜病変の評価には不向き。 4の腹部造影CTは進行癌の遠隔転移評価、局所進展・周囲組織浸潤の評価で用いるが、初期スクリーニングや早期癌診断には内視鏡が第一選択となる。 便潜血陽性放置は早期癌発見の重要な機会の損失となるため、Aさんへの再検査の意義の説明が看護師の役割となる。