第115回 看護師国家試験 午後問236

A さん（27 歳、男性、会社員）は 1 人で暮らしている。 最近、事務部門から営業部門に異動になった。 新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。 異動から 3 週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。 その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から 2 か月後、精神科クリニックを受診し、パニック症〈パニック障害〉と診断された。 主治医からは、短時間型の睡眠薬と抗うつ薬が処方された。 また、職場の協力を得て、苦手な仕事のサポートをしてもらうことになった。 受診から 2 日、A さんから「また発作が起きるのではないかと考えてしまい、家から出られません」とクリニックに電話があった。 1 か月後、A さんは通勤途中の電車の中で再びパニック発作を起こし、受診した。 看護師が話を聞くと「そのときは、息が止まってしまうように感じました。また同じようになるかと思うと怖くて電車に乗れません。仕事にも支障が出ています。電車での通勤は続けたいです」と話した。 相談を受けた看護師の A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

1. 目的地までの別の通勤経路を検討する。
2. 抗うつ薬の効果についての正しい知識を教育する。
3. 同じ症状を持つ人々との話し合いができる場を紹介する。
4. 発作を起こしそうな場面を想定した対処法を看護師と一緒に練習する。

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