正答5
解説
正解は5です。
主な貧血の原因と検査所見を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 悪性貧血は、悪性腫瘍に伴う貧血ではありません。
自己免疫性の萎縮性胃炎で内因子が不足し、ビタミンB12が吸収できなくなる巨赤芽球性貧血です。
2：× 胃全摘後の巨赤芽球性貧血は、手術直後ではなく数年後に発症します。
肝臓に貯蔵されたビタミンB12が数年分あるためです。
3：× 鉄欠乏性貧血では、材料の鉄が不足するため、ヘモグロビンの合成は低下します。
4：× 鉄欠乏性貧血では、貯蔵鉄を反映する血清フェリチン値が低下します。
5：○ 腎性貧血は、腎臓でのエリスロポエチンの産生低下により、赤血球がつくられにくくなる貧血です。
【ポイント】
胃全摘後には、ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血のほか、鉄の吸収低下による鉄欠乏性貧血も起こります。
腎性貧血の治療には、赤血球造血刺激因子製剤が用いられます。