正答4
解説
正解は4です。
鉄欠乏性貧血の血液検査所見を問う問題です。
鉄が不足すると、ヘモグロビンが十分につくれず、小さく色の薄い赤血球（小球性低色素性）になります。
【選択肢別解説】
1：× ヘマトクリット（Ht）は、赤血球の容積の割合なので、貧血では低下します。
2：× 平均赤血球容積（MCV）は、赤血球が小さくなるため低下します。
3：× ヘモグロビン（Hb）は、合成材料の鉄が不足するため低下します。
4：○ 総鉄結合能（TIBC）は、鉄を運ぶトランスフェリンが結合できる鉄の総量です。
鉄が不足すると肝臓でのトランスフェリン産生が増えるため、上昇します。
5：× 血清鉄は、体内の鉄が不足しているため低下します。
【ポイント】
鉄欠乏性貧血では、血清鉄・フェリチン・MCVが低下し、総鉄結合能と不飽和鉄結合能が上昇します。
最初に低下するのは、貯蔵鉄を反映する血清フェリチンです。