正答3
解説
正解は3です。
病態ごとに、体液がアシドーシスとアルカローシスのどちらに傾くかを問う問題です。
酸（H＋やCO2）が失われる・塩基が増えるとアルカローシス、酸がたまる・塩基が失われるとアシドーシスになります。
【選択肢別解説】
1：× 過換気は、アシドーシスではなく呼吸性アルカローシスを起こします。
呼吸が過剰になり、二酸化炭素が過度に排出されるからです。
2：× 原発性アルドステロン症は、アシドーシスではなく代謝性アルカローシスを起こします。
アルドステロンの作用で尿中へのカリウムと水素イオンの排泄が増えるからです。
3：○ 激しい嘔吐は、代謝性アルカローシスを起こします。
塩酸を含む胃液が大量に失われ、体内の酸が減るからです。
4：× 腎不全は、アルカローシスではなく代謝性アシドーシスを起こします。
腎臓から酸を排泄できず、重炭酸イオンの再生も低下するからです。
5：× コントロール不良の1型糖尿病は、アルカローシスではなく代謝性アシドーシスを起こします。
インスリンが欠乏して脂肪の分解が進み、ケトン体が大量に作られるからです。
【ポイント】
嘔吐はアルカローシス、下痢は重炭酸イオンを含む腸液が失われるためアシドーシスと対比して覚えます。
過換気は呼吸性アルカローシス、呼吸不全によるCO2の蓄積は呼吸性アシドーシスです。