正答2
解説
正解は2です。
消化器の手術後に、切除した臓器の機能が失われることで起こる問題と、その対応を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 食道癌術後は、少量頻回食を適用します。
再建に用いた胃管は容量が小さく、逆流やダンピング症候群も起こりやすいためです。
2：○ 胃切除後は、鉄の吸収障害を起こします。
胃酸が減ると食物中の3価鉄が吸収されやすい2価鉄に還元されにくくなり、再建法によっては鉄の主な吸収部位である十二指腸を食物が通らなくなるためです。
3：× 胆のう摘出後は、胆汁の濃縮機能は亢進ではなく失われます。
胆のうは胆汁を蓄えて濃縮する臓器だからです。
4：× 肝臓切除後に、分枝アミノ酸を制限する必要はありません。
分枝アミノ酸は肝臓の再生や筋たんぱく質の維持に役立つため、むしろ補給します。
5：× 結腸切除後は、水分を制限してはいけません。
結腸は水分を吸収する場所なので、切除後は便がゆるくなり脱水を起こしやすくなるためです。
【ポイント】
胃切除後は、鉄欠乏性貧血が早期に、ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血が数年後に起こります。
カルシウムの吸収も低下し、骨粗鬆症の原因になります。