2016年度 管理栄養士国家試験 問121

解説

正解は4です。 SOAPは、問題志向型システム（POS）で用いる記録方法です。 S（主観的情報）は患者の訴え、O（客観的情報）は検査値や観察結果、A（評価）は情報の判断、P（計画）は今後の方針を書きます。 【選択肢別解説】 1：× 医師の指示エネルギー量は、患者の訴えではなく客観的な情報です。 Oに記録するのが適切で、Sではありません。 2：× HbA1c 8.0%は検査値なので、客観的情報としてOに記録します。 Sではありません。 3：× 「食事は購入した惣菜中心」は、患者本人が話した食生活の内容です。 主観的情報としてSに記録するのが適切で、Oではありません。 4：○ 現在の摂取量2,200 kcal/日が指示量1,800 kcal/日を上回っていると判断した内容です。 情報を分析した評価（栄養診断）なので、Aに記録するのが正しい組合せです。 5：× 現在のエネルギー摂取量は、食事調査で把握した現状の情報です。 SまたはOに記録する内容であり、今後の方針を示すPではありません。 【ポイント】 Pには「1,800 kcal/日の食事内容を指導する」など、今後行うことを書きます。 本人の発言はS、測定値はO、判断はA、方針はPと区別しましょう。