正答5
解説
正解は5です。
スクリーニング検査の評価指標である敏感度・特異度・陽性反応的中度の定義と性質を問う問題です。
敏感度と特異度は「実際の疾病の有無」を分母に、的中度は「検査結果」を分母に置きます。
【選択肢別解説】
1：× この記述は陽性反応的中度の定義です。
敏感度は、実際に疾病がある者のうち、検査で陽性となった者の割合です。
2：× この記述は陰性反応的中度の定義です。
特異度は、実際に疾病がない者のうち、検査で陰性となった者の割合です。
3：× カットオフ値を高く設定すると、陽性と判定される人が減ります。
そのため敏感度は低くなり、特異度は高くなります。
記述は関係が逆です。
4：× この記述は敏感度の定義です。
陽性反応的中度は、検査で陽性となった者のうち、実際に疾病があった者の割合です。
5：○ 陽性反応的中度は、集団の有病率の影響を受けます。
有病率が低い集団では偽陽性の割合が相対的に増え、陽性反応的中度は低下します。
【ポイント】
敏感度と特異度は検査そのものの性能で、有病率の影響を受けません。
的中度は有病率で変わる、と区別して覚えます。