2021年度 管理栄養士国家試験 問126

解説

正解は5です。 維持血液透析患者の1日の摂取量のうち、改善が必要な項目を問う問題です。 慢性腎臓病に対する食事療法基準（2014年版）では、血液透析患者の目安を標準体重当たりで示しています。 大動脈石灰化があるので、リンの管理が特に重要です。 【計算】 エネルギー＝30〜35 kcal×60 kg＝1,800〜2,100 kcal/日 たんぱく質＝0.9〜1.2 g×60 kg＝54〜72 g/日 リン＝たんぱく質（g）×15 mg以下＝60 g×15 mg＝900 mg/日以下 【選択肢別解説】 1：× エネルギー2,100 kcalは、目安の1,800〜2,100 kcalの範囲内です。 改善の必要はありません。 2：× たんぱく質60 gは、目安の54〜72 gの範囲内です。 3：× 食塩5 gは、目安の6 g/日未満を満たしています。 4：× カリウム1,500 mgは、目安の2,000 mg/日以下を満たしています。 5：○ リン1,200 mgは、たんぱく質60 gから求めた目安の900 mg以下を大きく上回っています。 リンの過剰は血管の石灰化を進めるため、改善が必要です。 【ポイント】 透析患者のリンは「たんぱく質（g）×15 mg以下」と覚えましょう。 乳製品や加工食品（リン酸塩を含む食品添加物）はリンが多いので注意が必要です。