正答3
解説
正解は3です。
虚血性心疾患・高血圧・不整脈・心不全の病態を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 狭心症では心筋壊死は生じません。
狭心症は一時的な心筋の虚血であり、心筋壊死が生じるのは心筋梗塞です。
2：× 腎血管性高血圧は本態性高血圧ではなく、二次性高血圧です。
腎動脈が狭くなることでレニン・アンジオテンシン系が活性化するという、原因の明らかな高血圧だからです。
3：○ 心室細動は致死性不整脈です。
心室が無秩序に細かく震えるだけで血液を送り出せなくなるため、直ちに電気的除細動を行わないと死に至ります。
4：× 肺水腫が生じるのは右心不全ではなく、左心不全です。
右心不全では体静脈のうっ血によって、下肢の浮腫・頸静脈の怒張・肝腫大などが生じます。
5：× 心不全では、血中BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）値は低下するのではなく上昇します。
BNPは心室の壁に負担がかかると心室から分泌されるためです。
【ポイント】
「左心不全は肺うっ血、右心不全は体うっ血」と覚えます。
BNPは心不全の診断と重症度評価に広く使われる指標です。