25歳、女性。
BMI 15 kg/m 2。
神経性やせ症（神経性食欲不振症）。
心療内科に通院をしていたが、自己判断による食事摂取制限や下剤の常用、自己誘発性嘔吐を繰り返し、無月経が認められ入院となった。
この患者のアセスメントの結果と関連する病態の組合せである。
最も適当なのはどれか。
1つ選べ。
正答4
解説
正解は4です。
神経性やせ症では、極端な食事制限・嘔吐・下剤乱用により、さまざまな身体合併症が起こります。
アセスメントで得られた所見と、それによって起こる病態を正しく結びつけます。
【選択肢別解説】
1：× BMI 15 kg/m²の著しいやせでは、代謝が低下して徐脈や低血圧になります。
血圧は上昇ではなく低下します。
2：× 食事摂取制限が続くと、体脂肪だけでなく筋肉も分解されます。
除脂肪体重は増加ではなく減少します。
3：× 下剤の常用では、便とともにカリウムが失われます。
血清カリウム値は上昇ではなく低下します。
4：○ 自己誘発性嘔吐を繰り返すと、胃酸が口腔内に逆流して歯のエナメル質を溶かします。
その結果、歯が侵食されてう歯が増加します。
5：× 無月経はエストロゲンの不足によって起こります。
エストロゲンの低下は骨吸収を促すため、骨密度は上昇ではなく低下します。
【ポイント】
嘔吐の合併症には、低カリウム血症・代謝性アルカローシス・唾液腺の腫脹・歯の侵食があります。
吐きだこ（手の甲の胼胝）も自己誘発性嘔吐の特徴的な所見です。