2024年度 管理栄養士国家試験 問129

解説

正解は3です。 本例は膜性腎症によるネフローゼ症候群で、尿たんぱく4.0 g/日、アルブミン2.0 g/dL、全身の浮腫があります。 微小変化型以外のネフローゼ症候群では、たんぱく質を軽く制限し、エネルギーは十分に確保します。 【選択肢別解説】 1：× ネフローゼ症候群のエネルギーは35 kcal/kg 標準体重/日が目安です。 20 kcal/kg ではエネルギーが不足し、体たんぱく質の分解が進みます。 2：× 本例は LDL コレステロールが200 mg/dL と高く、脂質の過剰摂取は避けるべきです。 脂肪エネルギー比率35％E は多すぎ、20〜25％E 程度が適当です。 3：○ 微小変化型以外のネフローゼ症候群では、たんぱく質を0.8 g/kg 標準体重/日とします。 尿たんぱくを減らし腎機能を守るための基準であり、適当です。 4：× ネフローゼ症候群の食塩は3 g 以上6 g 未満が目安です。 3 g 未満の過度な減塩は食欲を落とし、利尿薬使用中では低血圧などを招くおそれがあります。 5：× 血清カリウム値は3.5 mEq/L で基準範囲の下限です。 利尿薬でカリウムが失われやすい状況でもあり、カリウムを制限する必要はありません。 【ポイント】 たんぱく質は微小変化型で1.0〜1.1 g/kg、それ以外で0.8 g/kg 標準体重/日と覚えます。 カリウムは一律に制限せず、血清カリウム値に応じて増減します。