正答5
解説
正解は5です。
貧血、白血病、凝固異常の病因と検査所見を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 溶血性貧血では、赤血球が壊れて間接ビリルビンが増えます。
ビリルビンが腸で代謝されてできるウロビリノーゲンも増えるため、尿中ウロビリノーゲンは増加します。
2：× 成人T細胞白血病の原因は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）です。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は後天性免疫不全症候群（エイズ）の原因です。
3：× 喫煙者では、一酸化炭素がヘモグロビンと結合して組織が酸素不足になります。
それを補うために赤血球が増え、ヘモグロビン濃度はむしろ上昇しやすくなります。
4：× 血友病は凝固因子（第Ⅷ因子または第Ⅸ因子）の欠乏による疾患で、関節内出血や筋肉内出血が特徴的です。
みられないのではありません。
5：○ 急性白血病では、白血病細胞が骨髄で増殖して正常な造血が抑えられます。
血小板が減少するため、皮下出血や鼻出血などの出血傾向がみられます。
【ポイント】
急性白血病では「正常な白血球の減少による感染」「赤血球の減少による貧血」「血小板の減少による出血」の3つが起こります。
血友病は伴性劣性遺伝で、ほとんどが男性に発症します。