正答5
解説
正解は5です。
問題志向型システム(POS)は、患者の問題を中心に診療を進める方法です。
第1段階で問題志向型診療録(POMR)を作成し、第2段階で監査、第3段階で記録の修正を行います。
POMRは、基礎データ、問題リスト、初期計画、経過記録、退院時要約で構成されます。
【選択肢別解説】
1:× POMRの作成はPOSの第1段階です。
第3段階は記録の修正です。
2:× 基礎データは、病歴や身体所見、検査値などの情報を集めたものです。
SOAP形式で書くのは経過記録です。
3:× 問題リストは発生順ではなく、重要度や優先度の高い順に番号を付けます。
4:× 初期計画は、時間の経過ではなく、問題ごとに診断計画・治療計画・教育計画に分けて記載します。
5:○ 経過記録はSOAP形式で書き、S(主観的情報:患者の訴え)を含みます。
O(客観的情報)、A(評価)、P(計画)と合わせて記録します。
【ポイント】
SOAPは経過記録の書式です。
問題リストは重要度順、初期計画は問題ごとに3つの計画、と整理して覚えましょう。