47歳、男性。
銀行員。
職場の健康診断の結果により、外来を受診した。
身長175 cm、体重 85 kg、BMI 27.8 kg/m２。
腹囲 95 cm。
血圧 128/80 mmHg。
空腹時の血液検査値は、血糖 95 mg/dL、LDL コレステロール 120 mg/dL、HDL コレステロール 60 mg/dL、トリグリセリド 160 mg/dL。
喫煙習慣はない。
この男性の栄養管理に関する記述である。
最も適当なのはどれか。
１つ選べ。
正答4
解説
正解は4です。
この男性はBMI 27.8の肥満で、トリグリセリド160 mg/dLと脂質異常を伴います。
肥満症診療ガイドライン2022に沿って、無理のない減量と栄養バランスのとれた食事を目指します。
【選択肢別解説】
1：× 減量では、除脂肪体重（筋肉など）を保ちながら体脂肪を減らすことが目標です。
除脂肪体重を減らしてはいけません。
2：× 肥満症では、3〜6か月で現体重の3％以上の減量を目標とします。
3か月で10％は急激すぎます。
3：× エネルギー摂取量は、25 kcal×目標体重（kg）/日以下を目安とします。
30 kcal/kgでは減量につながりにくいです。
4：○ たんぱく質のエネルギー比率は13〜20％Eが目安です。
18％Eはこの範囲内で、減量中の筋肉量の維持にも適しています。
5：× 脂質のエネルギー比率は20〜30％Eが目安です。
15％Eは低すぎ、必須脂肪酸や脂溶性ビタミンが不足するおそれがあります。
【ポイント】
肥満症の減量目標は「3〜6か月で3％以上」、エネルギーは「25 kcal×目標体重以下」です。
栄養素の比率は炭水化物50〜65％E、たんぱく質13〜20％E、脂質20〜30％Eが目安です。