55歳、男性。
介護職員。
右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。
身長 172 cm、体重 78 kg、BMI 26.4 kg/m２、標準体重 65 kg。
血圧 133/84 mmHg。
空腹時の血液検査値は、血糖 97 mg/dL、LDL コレステロール 123 mg/dL、HDL コレステロール 42 mg/dL、トリグリセリド 142 mg/dL、尿酸 8.9 mg/dL。
尿 pH 5.5。
この患者に栄養食事指導を行うこととなった。
積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。
１つ選べ。
正答2
解説
正解は2です。
この患者は第一中足趾節関節の腫脹と尿酸8.9 mg/dLから、痛風（高尿酸血症）と考えられます。
尿pH 5.5の酸性尿は尿酸結石ができやすい状態です。
尿をアルカリ化する野菜や海藻を積極的にとることが勧められます。
【選択肢別解説】
1：× りんごは果糖を多く含みます。
果糖は体内で尿酸の産生を増やすため、積極的に勧める食品ではありません。
2：○ わかめなどの海藻は、尿をアルカリ化する食品です。
プリン体も少ないため、積極的な摂取を勧めます。
3：× いわしはプリン体を多く含む魚です。
尿酸値を上げるため控えます。
4：× かつおだしには、かつお節から溶け出したプリン体が含まれます。
積極的に勧める食品ではありません。
5：× アルコールは尿酸の産生を増やし、排泄を妨げます。
ワインを含め飲酒は控えるよう指導します。
【ポイント】
高尿酸血症では、プリン体・果糖・アルコールを控え、野菜や海藻で尿をアルカリ化します。
水分を十分にとって尿量を増やすことも大切です。