正答1
解説
正解は1です。
腎・尿路疾患では、病期や病型によって食塩・たんぱく質・水分の管理が異なります。
【選択肢別解説】
1:○ 急性糸球体腎炎の乏尿期は、浮腫や高血圧が強い時期です。
食塩を0〜3 g/日に厳しく制限します。
2:× 微小変化型ネフローゼ症候群はステロイドがよく効くため、たんぱく質は1.0〜1.1 g/kg標準体重/日とします。
0.8 g/kgは微小変化型以外のネフローゼ症候群の基準です。
3:× 急性腎障害(AKI)では酸の排泄が障害されるため、代謝性アルカローシスではなく代謝性アシドーシスを認めます。
4:× 末期CKDでは、腎臓でのビタミンDの活性化(1α水酸化)が低下するため、活性型ビタミンD値は上昇ではなく低下します。
5:× 尿路結石では、尿を薄めて結石の形成を防ぐため、飲水量を増やすよう指導します。
【ポイント】
ネフローゼ症候群のたんぱく質は、微小変化型が1.0〜1.1 g/kg、それ以外が0.8 g/kgです。
腎不全では「代謝性アシドーシス」「活性型ビタミンD低下」が典型です。