65 歳の男性。
右利き。
脳梗塞による片麻痺。
Brunnstrom 法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢ。
回復期リハビリテーション病棟では車椅子で移動している。
発症後 3か月の頭部 MRI（別冊 No. 1）を別に示す。
この患者が基本動作練習を開始した際に観察されるのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
前問と同じ症例で、MRIでは右頭頂葉を中心とする梗塞を認め、左片麻痺と左半側空間無視が予想されます。
基本動作の練習で実際に観察される場面を選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1：× 片麻痺の患者は、非麻痺側（本例では右側）を下にして非麻痺側の上肢で支えると起き上がりやすくなります。
麻痺側である左側からの起き上がりは難しくなります。
2：× 右上肢は非麻痺側なので、座位で支持に使うことができます。
むしろ非麻痺側の右手で支えて座位を安定させます。
3：× 片麻痺の患者は、立位で非麻痺側へ体重を偏らせることが多いです。
両下肢に均等に荷重することは難しくなります。
4：○ 左半側空間無視があると、左側の物や空間に気づきにくくなります。
そのため、車椅子を駆動すると左側の壁や入口の枠にぶつかりやすくなります。
5：× 練習を繰り返しても手順を誤り続けるのは、観念失行など左半球損傷で目立つ症状です。
右半球損傷でも装具の左側を付け忘れることはありますが、手順そのものの誤りは本例の典型ではありません。
【ポイント】
左半側空間無視の典型的な場面は、左側の食べ残し、車椅子の左ブレーキのかけ忘れ、左側の障害物への衝突です。
寝返り・起き上がりは非麻痺側へ向かうのが原則です。