正答4
解説
正解は4です。
Duchenne型筋ジストロフィーは、近位筋、特に骨盤帯と体幹の筋から筋力が低下する遺伝性の疾患です。
股関節外転筋(中殿筋)が弱いと、片脚で立つたびに骨盤が保てず、体幹を左右に大きく振って歩きます。
【選択肢別解説】
1:× 踵打ち歩行は、足元を見ながら踵を強く床に打ちつける歩き方です。
位置覚などの深部感覚が障害される脊髄癆などの感覚性運動失調でみられます。
2:× 小刻み歩行は、歩幅が小さく足を引きずるような歩き方です。
パーキンソン病でみられる代表的な歩行です。
3:× 逃避性歩行は、痛みのある側の立脚期を短くする歩き方です。
下肢の痛みがある場合にみられます。
4:○ 動揺性歩行(あひる歩行)は、両側の中殿筋の筋力低下によって、体幹を左右に揺らしながら歩く歩き方です。
Duchenne型筋ジストロフィーの典型的な歩行で、腰椎の前弯の増強も伴います。
5:× 酩酊歩行は、酔った人のように歩隔が広く、ふらつきながら歩く歩き方です。
小脳性運動失調でみられます。
【ポイント】
Duchenne型筋ジストロフィーでは、動揺性歩行、登はん性起立(Gowers徴候)、下腿の仮性肥大が特徴です。
異常歩行は原因となる疾患とセットで覚えます。