正答4
解説
正解は4です。
右心不全は、右心室が血液を肺へ十分に送り出せなくなった状態です。
右心室の後負荷を直接高める肺の病気が、その直接的な原因になります。
【選択肢別解説】
1：× 高血圧は左心室の後負荷を増やし、まず左心不全の原因になります。
2：× 肥大型心筋症は主に左心室の壁が厚くなる病気で、左心系の拡張障害を起こします。
3：× 僧帽弁閉鎖不全症は、左心室から左心房への逆流を起こす左心系の弁膜症です。
4：○ 原発性肺高血圧症では肺動脈の圧が上がり、右心室が血液を送り出すための負担が直接増えます。
その結果、右心室が肥大・拡張し、右心不全を起こします。
5：× 大動脈弁閉鎖不全症は、大動脈から左心室への逆流を起こす左心系の弁膜症です。
【ポイント】
左心系の病気も進行すると肺うっ血を介して右心不全を起こしますが、それは二次的な経過です。
右心不全の症状は、頸静脈怒張、下肢の浮腫、肝腫大です。